什么是发疱剂，它如何在静脉输液中造成组织损伤？

发疱剂是静脉输液时若药物外渗至周围组织，能引起水泡、组织腐化或坏死的药物或制剂。这类物质通常具有强烈刺激性，对血管和周围组织产生不良影响。

1、定义：发疱剂（Vesicant）是指当药物通过血管通路外渗至周围组织时，能够引起水泡、组织腐化或坏死的药物或制剂。

2、常见类型

抗肿瘤药物：许多化疗药物，如长春瑞滨、长春新碱等植物碱类化疗药物，以及表阿霉素、阿霉素等蒽环类化疗药物，都具有发疱特性。

非化疗药物：除了化疗药物，一些非化疗药物也具有发疱特性，例如万古霉素、氯化钙、氯化钾、50%葡萄糖和钙剂等。

3、作用机制：发疱剂的作用机制主要与其pH值、渗透压及药液本身的理化特性有关，强酸性或强碱性的药物、高渗透压的药物都会对血管及周围组织产生强烈刺激，导致组织坏死，多种抗肿瘤药物、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、胺碘酮等药物的pH值均小于4，属于强酸类药物；而50%葡萄糖、10%钾制剂的渗透压均超过2500 mOsm/L，属于高度危险性药物。

4、临床处理：对于发疱性药物，在用药期间需要密切观察药物的外渗情况，并及时给予处理，在化疗前，一般建议给予患者深静脉置管，以减少发疱性化疗药物对于患者身体的损害，避免可能会导致的不良后果。

相关问题与解答

1、什么是药物外渗？：药物外渗是指发泡剂溶液或药物意外或疏忽渗漏至血管周围组织，这通常是由于注射技术不当、针头移位、血管破裂等原因导致的。

2、如何预防药物外渗？：为预防药物外渗，医护人员应熟练掌握静脉穿刺技术，确保针头稳固地位于血管内，使用适当的血管通路（如中心静脉导管）也是减少外渗风险的有效方法，在输注高风险药物时，应定期检查输液部位，及时发现并处理任何异常。

了解发疱剂及其相关概念对于医护人员来说至关重要，以确保患者的安全和治疗效果。